PRUEBA DE TAMIZAJE Y CONFIRMATORIA DE HTA

La HTA es un factor de riesgo mayor para la enfermedad cardiovascular, la HTA es fácil de detectar, se cuenta con medios exactos y fáciles de conseguir para detectarla; y su tratamiento redunda en beneficios dramáticos para el paciente.La mayoría de los pacientes con HTA no saben que la tienen, pocos de los que la tienen reciben tratamiento, y pocos de los que reciben tratamiento alcanzan las metas.
La tensión arterial se debe medir en todos los adultos mayores de 21 años. 
En pacientes con tensión arterial normal, la medición se debe repetir como mínimo cada 2 años, en pacientes con prehipertensión como mínimo cada 6 meses. 

2- La manera mas accesible de detectar a los pacientes con HTA es  realizando medición de la tensión arterial en la consulta, pero  repitiendo la medición en 2 consultas con 1 o mas semanas de diferencia.  

3- El tratamiento se debe focalizar a las personas que tengan mayor riesgo cardiovascular según Framingham.  

4- Para  detectar pacientes hipertensos que no saben que lo son, se  debe aplicar una adecuada anamnesis y examen físico (Ver  descripción).

En el examen físico:

- Peso, talla e índice de masa corporal

- Perímetro de la cintura

- 2 o mas mediciones adecuadas de la tensión arterial (idealmente la segunda en el

brazo contralateral). Si las 2 mediciones difieren en mas de 5 mmHg, tomar una

tercera y promediar.

- Fondo de ojo

- Auscultación y palpación del cuello

- Buena auscultación cardiaca y pulmonar

 Examen neurológico:

- Palpación y auscultación abdominal con atención hacia soplos, masas y pulsación aórtica

- Palpación de pulsos periféricos y búsqueda de edema en extremidades

 

CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA
 Durante el proceso de confirmación diagnóstica, el paciente debe presentarse sin medicación antihipertensiva, y sin estar cursando alguna enfermedad aguda. La hipertensión sistólica aislada se define a partir de 140  mmHg y la diastólica aislada a partir de 90 mmHg. Si alguno de los valores tensionales se encuentra entre dos categorías, deberá aplicarse la inmediata superior.
La clasificación de la presión arterial debe estar basada en el promedio de por lo menos dos mediciones, tomadas al menos en dos visitas posteriores a la detección inicial y confirmarse a través de un seguimiento adecuado de cada caso particular.
 La confirmación diagnóstica se afectará a través de un período de vigilancia conveniente. Los criterio  señalados a continuación  son complementarios a los criterios  diagnósticos y deberán aplicarse rutinariamente inclusive para evaluar el tratamiento.

https://www.youtube.com/watch?v=irPNoMglWeM
http://www.cochrane.ihcai.org/programa_seguridad_paciente_costa_rica/pdfs/28_Tratamiento- 
http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v12n4/v12n4a08